KARTU KELUARGA

No. 64082211110009
Nama Kepala Keluarga : ASRUL MUHAMAD DESA/KELURAHAN : KARYA BHAKTI
Alamat : JL.BANTEN KECAMATAN : MUARA WAHAU
RT/RW : 009/001 KABUPATEN/KOTA : KUTAI TIMUR
Kode Pos : 75655 PROVINSI : KALIMANTAN TIMUR

Jenis Tanggal Golongan

No Nama Lengkap NIK Kelamin Tempat Lahir Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ASRUL MUHAMAD 6408020205880002 LAKI-LAKI ENDE 02-05-1988 ISLAM SLTP / SEDERAJAT BURUH TANI/PERKEBUNAN TIDAK TAHU

2 DEWI RATNA KADO 6408024106880002 PEREMPUAN MBAI 01-06-1988 ISLAM SLTA/ SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 RASTI ANANDA SARI 6408026608110001 PEREMPUAN MBAI 25-05-2011 ISLAM TAMAT SD / SEDERAJAT PELAJAR / MAHASISWA TIDAK TAHU
APRILLIA PUTRI RAMADHANIA 6408026608110002 PEREMPUAN SANGGATTA 01-04-2024 ISLAM BELUM / TIDAK SEKOLAH BELUM / TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4
5 -
6 -

7 -
8
9
10

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 07-12-2010 KEPALA KELUARGA WNI - - MUHAMMAD NUR AIDA NUR
2 KAWIN TERCATAT 07-12-2010 ISTRI WNI - - HUD ABU BAKAR SITI HAJA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI ASRUL MUHAMAD DEWI RATNA KADO
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI ASRUL MUHAMAD DEWI RATNA KADO
5 -

6 -
7 -
8
9
10
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPEDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
7

Dikeluarkan Tanggal :
11-04-2024

ASRUL MUHAMAD JUMEAH,S,Sos,.M.M

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 19730505000122001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN