Anda di halaman 1dari 2

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : MUHAMAD TUL KADRI Kecamatan : BONEGUNU


Alamat : DAMAI LABORONA Kabupaten/Kota : BUTON UTARA
RT / RW : -/- Kode Pos : 93742
Desa/Kelurahan : DAMAI LABORONA Provinsi : SULAWESI TENGGARA

No. Nama Lengkap NIK Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 MUHAMAD TUL KADRI 7410030506800001 LAKI-LAKI BAU-BAU 05-06-1980 ISLAM TAMAT SMA/SEDERAJAT WIRASWASTA
2 RAFIANA 7410034603860001 PEREMPUAN KIOKO 06-03-1986 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RT
3 SILFANA 7410036703040001 PEREMPUAN KIOKO 27-03-2004 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA
4 AWEL 7410032703070001 LAKI-LAKI KAKENAUWE 27-03-2007 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA
5 FIAROK PRATAMA 7410033006120001 LAKI-LAKI KAKENAUWE 30-06-2012 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
6 ALFAN 7410030107880001 LAKI-LAKI KIOKO 01-07-1988 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
7 NURARVIA SARI B. - PEREMPUAN KIOKO 10-12-2017 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA

No. Status Perkawinan Status Hubungan Kewarganegaraan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
Dalam Keluarga No. Paspor No.KITAS/KITAP Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 KAWIN KEPALA KELUARGA WNI - - LA JAINI WA ARIFA
2 KAWIN ISTRI WNI - - LA TUTU WA RUKAMA
3 BELUM KAWIN ANAK WNI - - ARFIN RAFIANA
4 BELUM KAWIN ANAK WNI - - ARFIN RAFIANA
5 BELUM KAWIN ANAK WNI - - ARFIN RAFIANA
6 BELUM KAWIN FAMILI LAIN WNI - - LA TUTU WA RUKAMA
7 BELUM KAWIN ANAK WNI - - MUHAMAD TUL KADRI RAFIANA
Dikeluarkan Tanggal :
LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DESA
II. RT
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
MUHAMAD TUL KADRI NURLINA, SH., M.AP
Tanda Tangan/Cap Jempol

Anda mungkin juga menyukai