KARTU KELUARGA

No-9104013009161015
Nama Kepala Keluarga : ARIS Desa/Kelurahan : WONOREJO
Alamat : JL.MANDALA Kecamatan : NABIRE
RT/RW : 005/002 Kabupaten/Kota : NABIRE
REPUBLIK INDONESIA Kade Pos : 98813 Provinsi : PAPUA
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4 (5) (6) (7) (8) (9)
1 H.ARIS 7322041012790004 LAKI-LAKI S0PPENG 10-12-1979 ISLAM TAMAT SD/ SEDERAJAT WIRASWASTA 0-

2 ROSMAWATI 7313067112720101 PEREMPUAN BULUCITTA 31-12-1972 ISLAM TAMAT SD/ SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 IQBAL 9104011504060004 LAKI-LAKI TETE URI 15-04-2006 ISLAM BELUM TAMAT SD / SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA

4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
Status Tanggal Status Hubungan Dokumen lmiqrasi Nama Oranq Tua
No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga No. Pasoor No. KITAP Avah lbu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN KEPALA KELUARGA WNI H.DG MANRAPI HJ.SAR EMMA
KAWIN ISTERI SAHE
2 WNI MUHAMMAD
3 BELUM KAWIN ANAK H.ARIS LINA
4
5
6
7
8
9
10

Dikeluarkan Tanggal 19-02-2024 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN

DAN PENCATATAN SIPIL KAB.NABIRE

HARIS
Tanda Tangan/Cap Jempol YULIANUS PASANG, SPd, M.Pd
NIP. 19672181993112001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN