KARTU KELUARGA

Nomor : 140/ /DL/2023

Nama Kepala Keluarga : TATI NDALA
Alamat : Desa Lumpoknyo Kecamatan : Luwuk
RT / RW : 001/001 Kabupaten : Banggai
Kelurahan / Desa : Desa Lumpoknyo Provinsi : Sulawesi Tengah

Jenis
No. Nama Lengkap NIK / NIS Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Pendidikan Pekerjaan
Kelamin
2 3 4 5 6 7 8 9
1 TATI NDALA 7201045111770004 LAKI-LAKI LUMPOKNYO 11-11-1977 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA
2 AFDAL P AHMAD 7201040902070001 LAKI-LAKI LUMPOKNYO 09-02-2007 ISLAM SD/SEDERAJAT WIRASWASTA
3 ANANDI P AHMAD 7201045110160001 PEREMPUAN LUMPOKNYO 11-10-2016 ISLAM BELUM TAMAT SD BELUM BEKERJA

Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Status Perkawinan Kewarganegaraan
Dalam Kelurga No.Paspor No.KITAS/KITAP Ayah Ibu
10 11 12 13 14 15 16
1 KAWIN KEPALA KELUARGA WNI YODOK NDALA NIMA
2 KAWIN ISTRI WNI MOH AMIN P AHMAD TATI NDALA
3 BELUM KAWIN ANAK WNI MOH AMIN P AHMAD TATI NDALA

Mengetahui Kepala Keluarga

AN.KEPALA DESA LUMPOKNYO
SEKRETARIS DESA

(RAFLI ISWANTO MOINTI, S.H) (TATI NDALA)