KARTU KELUARGA SEMENTARA

NO : 3602071307200002
NAMAKEPALAKELUARGA : MUAYAD KECAMATAN : BOJONGMANIK
ALAMAT : KP. Parakanbeusi Hilir KABUPATEN/KOTA : LEBAK
RT / RW : 011/0023 PROVINSI : BANTEN
DESA/KELURAHAN : PARAKANBEUSI KODEPOS : 42363

JENIS TANGGAL
NO NAMALENGKAP NIK TEMPATLAHIR AGAMA PENDIDIKAN JENISPEKERJAAN
KELAMIN LAHIR
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 MUAYAD 3602071411950001 LAKI-LAKI LEBAK 15-06-1995 ISLAM SLTP/SEDERAJAT Buruh Harian Lepas
2 SITI MAESAROH 3602076403990001 PEREMPUAN LEBAK 24-03-1998 ISLAM SLTP/SEDERAJAT Mengurus Rumah Tangga
3 HASIFA NAHDA RAFANDA PEREMPUAN LEBAK BELUM/TIDAK SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
4

STATUS DOKUMEN NAMA ORANG TUA

STATUS KEWARGANE
NO HUBUNGAN
PERKAWINAN GARAAN NO. PASPOR NO. KITAS/KITAP AYAH IBU
DALAM KELUARGA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 KAWIN KEPALA KELUARGA WNI - - ANTAWI RIYAH
2 KAWIN ISTRI WNI - - IMBANG JUHA
3 BELUM KAWIN ANAK WNI - - MUAYAD SITI MAESAROH
4
5
6
8
9
10

KEPALA KELUARGA, PARAKANBEUSI, 09 April 2021

KEPALA DESA PARAKANBEUSI,

MUAYAD PULU NG
 KARTU KELUARGA SEMENTARA
NOMOR : 3602072704110005

NAMAKEPALAKELUARGA : SAWANAH KECAMATAN : BOJONGMANIK

ALAMAT : KP. LEUWI AWI KABUPATEN/KOTA : LEBAK
RT / RW : 010 /002 PROVINSI : BANTEN
DESA/KELURAHAN : PARAKANBEUSI KODEPOS : 42363

JENIS TANGGAL
NO NAMALENGKAP NIK TEMPATLAHIR AGAMA PENDIDIKAN JENISPEKERJAAN
KELAMIN LAHIR
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
3602075008360001 10-08-1936
1 SAWANAH PEREMPUAN LEBAK ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT Mengurus Rumah Tangga
2 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT Pelajar/Mahasiswa
3
4
5
6
7
8
9
10

STATUS STATUS HUBUNGAN DOKUMEN NAMA ORANG TUA

NO KEWARGANEGARAAN
PERKAWINAN DALAM KELUARGA NO. PASPOR NO. KITAS/KITAP AYAH IBU
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 CERAI MATI KEP. KELUARGA INDONESIA - - JAHALI KAMISAH
2
3
4
5
6
7
8
9
10

KEPALA KELUARGA, PARAKANBEUSI, 29 MEI 2020

KEPALA DESA PARAKANBEUSI,

SAWANAH
PULU NG
 KARTU KELUARGA SEMENTARA
NOMOR : .........................................

NAMAKEPALAKELUARGA : SAHRUDIN KECAMATAN : BOJONGMANIK

ALAMAT : KP. CIBEUNYEUR TENGAH KABUPATEN/KOTA : LEBAK
RT / RW : 006 /002 PROVINSI : BANTEN
DESA/KELURAHAN : PARAKANBEUSI KODEPOS : 42363

JENIS TANGGAL
NO NAMALENGKAP NIK TEMPATLAHIR AGAMA PENDIDIKAN JENISPEKERJAAN
KELAMIN LAHIR
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SAHRUDIN 3602070102920002 LAKI-LAKI LEBAK 01-02-1992 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT Buruh Harian Lepas
2 NURHASANAH 3602285012000007 PEREMPUAN LEBAK 20-11-2001 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT Mengurus Rumah Tangga
3
4
5
6
7
8
9
10

STATUS STATUS HUBUNGAN DOKUMEN NAMA ORANG TUA

NO KEWARGANEGARAAN
PERKAWINAN DALAM KELUARGA NO. PASPOR NO. KITAS/KITAP AYAH IBU
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 KAWIN KELUARGA INDONESIA - - JAMAD MUNAH
2 KAWIN ISTRI INDONESIA - - ARPANI UMINAH
3
4
5
6
7
8
9
10

KEPALA KELUARGA, PARAKANBEUSI, 29 MEI 2020

KEPALA DESA PARAKANBEUSI,

PULU NG
SAHRUDIN