KARTU KELUARGA

No. 167105075920005
Nama Kepala Keluarga : FATRIALIS AKBAR Desa/Kelurahan : SETERIO
Alamat : JL.MERDEKA NO 40 Kecamatan : BANYUASIN III
RT/RW : 027007 Kabupaten/Kota : BANYUASIN
Kode Pos : 30753 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Nama Lengkap Jenis Tanggal Golongan
No Nik Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
kelamin Lahir Darah
(1) (3) (4 (5) (6) (7) (8) (9)
1. FATRIALIS AKBAR 1607030304020004 LAKI LAKI PALEMBANG 03-04-2002 ISLAM SLTA / SEDERAJAT WIRASWASTA
2. DELLI SEPTIANA 1607036409040004 PEREMPUAN PALEMBANG 24-09-2004 ISLAM SLTA/ SEDERAJAT IBU RUMAH TANGGA
3. AISYAH SAKILA PUTRI 1607035684060005 PEREMPUAN PALEMBANG 30-08-2023 ISLAM BELUM/TIDAK SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI EDI HERMANTO ENNI FITRIAH
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTERI WNI MAT GANI YULYANA
3 BELUM KAWIN ANAK WNI FATRIALIS AKBAR DELLI SEPTIANA
4
5
6
7
8
9
10

Dikeluarkan pada tanggal 20-03-2024 DINAS KEPENDUDUKAN

Kepala keluarga DAN
PENCATATAN SIPIL

FATRIALIS AKBAR MAHMUD WIJAYA M ,SH

NIP.12563800000004775

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN.