KARTU KELUARGA

No. 1871050311080007

Kecamatan : TANJUNG KARANG TIMUR

Nama Kepla Keluarga : ROBET PRIHARDONO
Alamat : jJL. BIMA NO.23 LK.II Kabupaten/Kota : KOTA BANDAR LAMPUNG
RT/RW : 001/- Kode Pos : 35124
Desa/Kelurahan : SAWAH BREBES Provinsi : LAMPUNG
No. Nama Lengkap NIK Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 SUGITO 1871110206720001 LAKI-LAKI LABUHAN DALAM 02-06-1972 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS
2 YATIN RAPIKA 1871116607800001 PEREMPUAN LABUHAN DALAM 20-07-1980 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA
3 SAGITA ADELIA 1871116612030001 PEREMPUAN LABUHAN DALAM 26-12-2003 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA
4 AFIKA ANGGRAINI 1871116103130003 PEREMPUAN BANDAR LAMPUNG 21-03-2013 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
5 SUPRIYATIN 1871115212600005 PEREMPUAN JATIM 12-12-1960 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA
6 NOVILESTARI 1871114111920002 PEREMPUAN LABUHAN DALAM 01-11-1992 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA

8 FATTAHUR ROZAK RIYADI 1801040103010004 LAKI-LAKI SERBAJADI 01-23-2001 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA
9
10

Status Hubungan
Status Kewarganegaraan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No. Dalam Keluarga
Perkawinan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 KAWIN KEPALA KELUARGA WNI - - KARTO NGATINEM ALM
2 KAWIN ISTERI WNI - - RAFI’I SUPRIATIN
3 BELUM KAWIN ANAK WNI - - SUGITO YATIN RAPIKA
4 BELUM KAWIN ANAK WNI - - SUGITO YATIN RAPIKA
5 CERAI MATI MERTUA WNI - - DOSO ALM TENTREM
6 BELUM KAWIN FAMILI LAIN WNI - - RAFI’I ALM SUPRIATIN
7 BELUM KAWIN FAMILI LAIN WNI - - SUWANDI ROMIA NATUN NINGSIH

9 - - - - - - -
10 - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 20-05-2016

Lembar : I. Kepala Keluarga KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
II. RT KEPALA KELUARGA KOTA BANDAR LAMPUNG
III Desa / Kelurahan
IV. Kecamatan
SUGITO SYAHRIR, SH
Tanda Tangan / Cap Jempol NIP. 195600021980031024