KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1211071912071436
: SAHAT MARULI TUA SIGALINGGING Desa/Kelurahan : SUNGAI RAYA
Alamat : KM 7,5 JLN TIGALINGGA - Kecamatan : SIEMPAT NEMPU HULU
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : DAIRI
Kode Pos : 22251 Provinsi : SUMATERA UTARA
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SAHAT MARULI TUA SIGALINGGING 1211072811820003 LAKI-LAKI KM 7,5 JLN TIGALINGGA 28-11-1982 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 SISKA YUSNITA ANGKAT 1211075205880002 PEREMPUAN SIDIANGKAT 12-05-1988 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 YENI ANGELIA SIGALINGGING 1211075704120002 PEREMPUAN KM 7,5 17-04-2012 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 BILKIS. W. SIGALINGGING 1211076706140001 PEREMPUAN KM 7,5 JALAN TIGA LINGGA 27-06-2014 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 RASYIDATUL SYAFA SIGALINGGING 1211075902190001 PEREMPUAN MEDAN 19-02-2019 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 ARISA ZAHRA SIGALINGGING 1211076310220001 PEREMPUAN MEDAN 23-10-2022 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - JAPAR SIGALINGGING PORTA RISMAWATI PADANG
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTERI WNI - SAMUDIN ANGKAT KITA NOLA BARASA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SAHAT MARULI TUA SIGALINGGING SISKA YUSNITA ANGKAT
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SAHAT MARULI TUA SIGALINGGING SISKA YUSNITA ANGKAT
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SAHAT MARULI TUA SIGALINGGING SISKA YUSNITA ANGKAT
6 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SAHAT MARULI TUA SIGALINGGING SISKA YUSNITA ANGKAT
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 11-11-2022
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN DAIRI

SAHAT MARULI TUA SIGALINGGING DEDDY DP. SITUMORANG, SE, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197912132003121004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN