KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3277021203130001
: ASEP MISNA Desa/Kelurahan : PADASUKA
Alamat : JL. JEND. H. AMIR MACHMUD, GG. ENDANG SUKMANA Kecamatan : CIMAHI TENGAH
DUSUN. PADASUKA
RT/RW : 006/012 Kabupaten/Kota : KOTA CIMAHI
Kode Pos : 40526 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ASEP MISNA 3217060708850018 LAKI-LAKI BANDUNG 07-08-1985 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 LINA MARLINA 3277024203890009 PEREMPUAN CIMAHI 02-03-1989 ISLAM SLTP/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA A
3 SEFINA HASNA NABILLA 3277024904130003 PEREMPUAN CIMAHI 09-04-2013 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 QAILLA MYSHALENA AZZAHRA 3277024406160002 PEREMPUAN CIMAHI 04-06-2016 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 MUHAMMAD REZKY DAVIANDRA 3277022911230005 LAKI-LAKI KOTA CIMAHI 29-11-2023 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 02-06-2012 KEPALA KELUARGA WNI - ADIM MAYA
2 KAWIN TERCATAT 02-06-2012 ISTRI WNI - - ENTIS SUTISNA AI SITI SARAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ASEP MISNA LINA MARLINA
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ASEP MISNA LINA MARLINA
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ASEP MISNA LINA MARLINA
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 08-03-2024
PENCATATAN SIPIL KOTA CIMAHI

ASEP MISNA Dra. IPAH LATIPAH, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196502271991022001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN