KARTU KELUARGA

No.7371012005090001 Desa/Kelurahan : PANAMBUNGAN :

Nama Kepala Keluarga : MUHAMMAD SALAM
Alamat : JL. RAJAWALI I LR. 13 A NO. 76 / 4 Kecamatan MARISO
RT/RW : 004/005 Kabupaten/Kota : KOTA MAKASSAR :
REPUBLIK INDONESIA Kode Pos : 90124
Provinsi SULAWESI SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Kelamin Tempat Lahir Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 MUHAMMAD SALAM 7371060609800002 LAKI-LAKI UJUNG PANDANG 06-09-1980 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 NUR AFIYANI 7371014704850001 PEREMPUAN UJUNG PANDANG 07-04-1985 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
3 MUHAMMAD HUBBUSSALAM 7371011201130001 LAKI-LAKI MAKASSAR 12-01-2013 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 MUHAMMAD AZZAM KHOIRUSSALAM 7371011405200002 LAKI-LAKI MAKASSAR 14-05-2020 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5
6
7
8
9
10

Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Status Tanggal Status Hubungan Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 07-02-2009 KEPALA KELUARGA WNI H SYAMSUL MUDIR MUHSIN MIRA
2 KAWIN TERCATAT 07-02-2009 ISTRI WNI ARIEF S INTAN
3 BELUM KAWIN ANAK WNI MUHAMMAD SALAM NUR AFIYANI
4 BELUM KAWIN ANAK WNI MUHAMMAD SALAM NUR AFIYANI
5 -

6 -
7 -

8 -
9 -

10 -

Dikeluarkan Tanggal : | 16-10-2020 | KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL KOTA MAKASSAR

MUHAMMAD SALAM DR. ARYATI PUSPASARI ABADY, S.Pi.,M.Si.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197306171998032007
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik
menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai
Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN