6.

Pato phoro 374

pcmikion Surat lomaron inl Soya buat·sabenor-benarmyo.

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

Umur

Tempat/Tgl. Lahir

Agama

Bangsa INDOMESiA

Tempat Tinggal

sekarang

Menerangkan dengan sesungguhnya :

PENDIDIKAN

1. Tamatan..berijazah/tidak*)

2.Tamatan...berijazah/tidak*)

3. Tamatan.

.berijazah/tidak*)

4.Pernah memasuki Fakultas/Akademi.sampai tingkat Persiapan/Sarjana Muda (BA)* Doktoral/Sarjana *)

PENGALAMAN KERJA

2.Dari Tahun a2 ME 297 sld Tahun ol peonber 2022

3. Dari Tahun s/d Tahun

4. Keterangan lain-lain

Demikianlah daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya.

Saya yang bersangkutan,

Dokumen Inl telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN
 *) Coret yang tidak perlu

KARTU KELUARGA
Nama Kepala Keluarga No·1613020903150015
NAZARUDIN SUHAEMI HASAN Desa/Kelurahan : REMBAN

RT/RW Kecamatan : RAWAS ULU DUSUN II

Kode Pos Kabupaten/Kota : MUSI RAWAS UTARA -1-

Provinsi : SUMATERA SEL

Jenis
Tanggal
N
Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan
o
Kelamin Lahir

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

10-10-
1 NAZARUDIN SUHAEMI HASAN 1613021010640001 LAKI-LAKI PALEMBANG ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT
1969

PEREMPUA 16-08-
2 HELMIYATI 1613025010810001 REMBAN ISLAM SLTA/SEDERAJAT
N 1974

PEREMPUA 11-08-
3 REGINA PUTRI HERMAINI 1613025106070001 PALEMBANG ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
N 2007

PEREMPUA 27-02-
4 PUTRI SYAFRIYANTI 1613026702080001 REMBAN ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
N 2008

PEREMPUA 24-04-
5 HAIFAH AZAHRA H. 1613026404150001 REMBAN ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH
N 2015

6 - - -

7 -

1
0

:1Kepala Keluarga

Dokumen Inl telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN
 Tanggal Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
Status
N Status Hubungan
o Kewarganegaraan
. Perkawinan
Perkawinan Dalam Kelúarga No.Paspor No.KITAP Ayah Ibu

(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)

1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI SUHAEMI HASAN SAHMA

2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI M. TYOIB AHYAT AYUNA

3 BELUM KAWIN ANAK WNI NAZARUDIN SUHAEMI HASAN HELMIYATI

4 BELUM KAWIN ANAK WNI NAZARUDIN SUHAEMI HASAN HELMIYATI

5 BELÜM KAWIN ANAK WNI HELMIYATI

6 -

7 -

8 -

1
0

Dikeluarkan Tanggal 10-03-2020

LEMBAR :1Kepala Keluarga KERALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

II. RT PENCATATAN SIPIL

III. Desa/Kelurahan

IV. Kecamatan

NAZARUDIN SUHAEMI HASAN AAN ANDRIAN S.STP

Dokumen Inl telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Tanda Tangan/Cap Jempol NIP.197704061996031001

PROVINSI SUMATERA SELATAN

Dokumen Inl telah ditandatangani secara
elektronik menggunakan sertifikat
elektronik yang diterbitkan oleh Balai
Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA
NIK : 1613021010640001
Nema NAZARUDIN SUEMEMI HASAN
Tempa1iglLahir PALEMBANG.10 10 1969
Jens kela min LAKI LAKI Gol. Barah
Alamai DUSUNII
RTAIW 000/000
Kei/Desh REMEAN
Keeamatan FAWAS ULU
Agama ISLAM
Status Perkawinar KAWIN
Pekerjaan WIRASWASTA MUSI RA
Kawarganegaraan:WNI UTARA
Berlaku Hingga BEUMUR FIOUP 15-07-2
PERHATIAN: K.06190756

1. Memalsukan SIM melanggar pasal 263 KUHP, dapat dipidana penjara paling lama
6(enam) tahun
2. Pelanggaran lalu lintas pleh pengemudi diber bobot nilai dengan pencatatan
pada panghalan data Polri dengan kategon
a. pelanggaran ringan (administrasi) dengan bobot nilai 1.
b. pelanggaran sedang (berdampak kemacetan) dengan bobot nilai 3.
c. pelanggaran berat (berdampak kecelakaan lalu lintas) dengan bobot nilai 5.
3. Bagi pemilik SIM yang pelanggarannya meleblhi bobot 12. SIM dapat
dicabutsementara dan atau dilakukan uji ulang pada saat perpanjangan SIM
(Perkap Nomor 9 Tahun 2012 tentang Surat Izin Mengemudi).
CALL CENTRE:1500669