KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-000170SJ No. NIK : 3506066003030005

Nama Lengkap : DEWI ANGGRAINI PUSPITA SARI
Tanggal Lahir : 2002-03-20
No.HP : 085646356444
Alamat : DSN. GADUNGAN, JAWA TIMUR, KEDIRI, WATES, GADUNGAN
Lokasi Menerima : RSUD DR. W. SUDIROHUSODO - 1320R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksin

2021-02-19 CoronaVac 202011048 KRANGGAN - 02151702 pulang sehat

10:50:00

2021-03-05 CoronaVac 24004021 RS GATOEL - 0215R004 SUDAH VAKSIN

11:38:00 2

2021-08-28 Moderna O21D21A RSUD DR. W. SUDIROHUSODO - VAKSIN 3

08:00:00 1320R001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Tussy Pungki
No Telp : 081330522727