Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000JXWQH No. NIK : 3174070507890002


Nama Lengkap : MUHAMAD IRFAN ASH S
Tanggal Lahir : 1989-07-05
No.HP : 089615150977
Alamat : JL. PASIR PUTIH RAYA GG. MUSHOLLAH NO.26 RT 001/001 KEL. PASIR PUTIH

KEC. SAWANGAN KOTA DEPOK


Lokasi Menerima : PASIR PUTIH - 01380001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-07-28 CoronaVac 24200921 BIDDOKKES POLDA METROJAYA - SUDAH VAKSIN KE


14:03:00 01120010 1

2021-08-25 CoronaVac 24202021 PASIR PUTIH - 01380001 DOSIS KE-2


11:16:00 SELESAI

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Fetty Setia Utami
No Telp : 085157729972

Anda mungkin juga menyukai