Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000BJDDM No. NIK : 3175082601870005


Nama Lengkap : ERIK ROHMATULLAH
Tanggal Lahir : 1987-01-26
No.HP : 081330529195
Alamat : DSN KLANGON DS. WOTSOGO
Lokasi Menerima : RSUD Ali Manshur - N0000239

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-07-05 CoronaVac 24004021 JATIROGO - 13051101 VAKSIN KE 1 DI PUSKESMAS


11:02:00 JATIROGO

2021-08-18 CoronaVac 24201921 RSUD ALI MANSHUR - VAKSIN DOSIS 2 DI RSUD R ALI
11:15:00 N0000239 MANSHUR

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Noor Istichowari
No Telp : 085257167640

Anda mungkin juga menyukai