Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0VGKLBG No. NIK : 3318105701930005


Nama Lengkap : NUR JANATUL KHIKMAH
Tanggal Lahir : 1993-01-17
No.HP : 085772066608
Alamat : PANJUNAN 12/2 PATI
Lokasi Menerima : Ngrampal - 11260801

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-10-11 CoronaVac 202108173F RSUD RAA SOEWONDO PATI - sudah vaksin tahap 1
09:15:00 1133R001

2021-11-15 Vaksin Covid-19 202108143H PUSKESMAS PATI I - N0000104 VAKSIN 2 TANPA


10:10:00 Biofarma KELUHAN

2023-03-20 COVID-19 Vaccine FY7381 Ngrampal - 11260801 BOOSTER 1 PFIZER


08:06:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Erna Kristanti
No Telp : 081393109024

Anda mungkin juga menyukai