Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00FHJKB No. NIK : 3314085202530002


Nama Lengkap : NARSI
Tanggal Lahir : 1953-02-12
No.HP :-
Alamat : GABUS KULON
Lokasi Menerima : Ngrampal - 11260801

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2021-09-22 CoronaVac 24006121 Ngrampal - VAKSINASI DOSIS KEDUA TANGGAL 20


11:27:00 11260801 OKTOBER 2021, TERIMAKASIH

2021-10-20 CoronaVac 24006921 Ngrampal - TERIMAKASIH


10:47:00 11260801

2023-02-07 COVID-19 FY7381 Ngrampal - BOOSTER


09:11:00 Vaccine Pfizer 11260801

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Erna Kristanti
No Telp : 081393109024

Anda mungkin juga menyukai