Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01F4F6F No. NIK : 1812025206860002


Nama Lengkap : JUNAWAROH
Tanggal Lahir : 1986-06-12
No.HP : 081200000000
Alamat : Daya murni
Lokasi Menerima : FKTPTNItubaba - N0003953

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-11-27 CoronaVac 202109175I FKTPPOLRESTUBABA - Vaksin ke2 tgl 30 Des


10:25:00 N0003947 2021

2022-01-20 CoronaVac 202109211K DAYA MURNI - 08060301 Vaksin ke-2 selesai


10:50:00

2022-07-12 Astra 328425P KODIM0412TUBABA - N0003953 Booster


09:55:00 Zeneca

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Karyaman
No Telp : 082299747948

Anda mungkin juga menyukai