Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-013JTH6 No. NIK : 1701035111880002


Nama Lengkap : ZAIBA.M
Tanggal Lahir : 1988-11-11
No.HP : 0800000000000
Alamat : ULAK LEBAR
Lokasi Menerima : MASAT - 07040401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-11-06 CoronaVac 2021081651 MASAT - SUDAH DI VAKSIN TAHAP KE 1 ,VAKSIN KE 2


14:26:00 07040401 TGL 04-12-2021

2021-12-10 CoronaVac 202109188M MASAT - VAKSIN 2


10:37:00 07040401

2022-07-05 Moderna 051M21A MASAT - Booster


08:19:00 07040401

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ERINYE PANCA SISKA, Amd.Keb
No Telp : 085384172545

Anda mungkin juga menyukai