Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00WF1CY No. NIK : 3215135508040003


Nama Lengkap : RISMAWATI
Tanggal Lahir : 2004-08-15
No.HP : 085711221951
Alamat : JL.SUKAMANAH TIMUR DESA CIKAMPEK BARAT KEC.CIKAMPEK

KAB.KARAWANG, BAKONGAN, KAB. ACEH SELATAN, ACEH


Lokasi Menerima : KLINIK AN-NISA - 0224B008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-08-31 CoronaVac 202107144K CIKAMPEK - VAKSIN DOSIS PERTAMA TELAH DIBERIKAN, VAKSIN
09:26:00 10120501 DOSIS KEDUA DIBERIKAN TANGGAL 28 SEPTEMBER
2021

2021-09-29 CoronaVac 24006121 CIKAMPEK - VAKSIN DOSIS 2 SUDAH DIBERIKAN


10:22:00 10120501

2022-04-22 COVID-19 FM4789 KLINIK BOOSTER 1


10:22:00 Vaccine AN-NISA -
Pfizer 0224B008

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Mardianti
No Telp : 083804124860

Anda mungkin juga menyukai