Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0MAWQA6 No. NIK : 3524146401990002


Nama Lengkap : MELLA NOVITA SARI
Tanggal Lahir : 1999-01-24
No.HP : 0881026158007
Alamat : SUMURGAYAM
Lokasi Menerima : KLINIK AN-NISA - 0224B008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-26 CoronaVac 21071321 POSKES 05.10.08 LAMONGAN - VAKSIN1


11:23:00 02040001

2021-09-23 CoronaVac 24202821 POSKES 05.10.08 LAMONGAN - LOLOS


08:46:00 02040001 OBSERVASI

2023-02-19 COVID-19 Vaccine FK3029 KLINIK AN-NISA - 0224B008 BOOSTER


11:19:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Mardianti
No Telp : 083804124860

Anda mungkin juga menyukai