Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0132PY4 No. NIK : 3173026705010011


Nama Lengkap : ANISAH ZAHRAH AMALIA
Tanggal Lahir : 2001-05-27
No.HP : 0800000000000
Alamat : KEC. PANONGAN
Lokasi Menerima : PUSKESMAS CURUG - 10050501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-22 CoronaVac 2021081544G CENTRA VAKSIN TIGARAKSA - VAKSIN 1


15:07:00 N0002991

2021-12-09 CoronaVac 24203021 CENTRA VAKSIN TIGARAKSA - VAKSIN 2


10:18:00 N0002991

2022-09-01 Vaksin Covid-19 24203721 PUSKESMAS CURUG - 10050501 VAKSIN 2


10:06:00 Biofarma

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nia Herliani, SST
No Telp : 081282121288

Anda mungkin juga menyukai