Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01ZWY34 No. NIK : 3603175807040006


Nama Lengkap : AILSA PURWANTI
Tanggal Lahir : 2004-07-18
No.HP : 0895320699431
Alamat : Kp. Cisereh RT.01/07
Lokasi Menerima : PUSKESMAS CURUG - 10050501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-04 CoronaVac 24201721 PUSKESMAS Vaksin 1 Selesai - Tanpa Keluhan - Vaksin 2


10:10:00 CURUG - 10050501 Tanggal 1 September 2021

2021-09-01 Vaksin 24202421 PUSKESMAS VAKSIN KEDUA SELESAI TANPA KELUHAN


10:18:00 Covid-19 CURUG - 10050501
Biofarma

2022-09-01 Vaksin 24203721 PUSKESMAS BOOSTER


09:21:00 Covid-19 CURUG - 10050501
Biofarma

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nia Herliani, SST
No Telp : 081282121288

Anda mungkin juga menyukai