Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000OQCXV No. NIK : 3603191105560002


Nama Lengkap : AMBAH WIJAYA
Tanggal Lahir : 1956-05-11
No.HP : 087897420347
Alamat : kp. mekar jaya rt. 03/01 panongan
Lokasi Menerima : PUSKESMAS CURUG - 10050501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-08-04 15:06:00 CoronaVac 24203721 PUSKESMAS CURUG - 10050501 VAKSIN 1

2022-09-01 10:06:00 Vaksin Covid-19 Biofarma 24203721 PUSKESMAS CURUG - 10050501 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nia Herliani, SST
No Telp : 081282121288

Anda mungkin juga menyukai