Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-003SIVA No. NIK : 7271031512530004


Nama Lengkap : ELIYAS TOGELA
Tanggal Lahir : 1953-12-15
No.HP : 081356705606
Alamat : JL. PUE PANDA NO. 17 PALU
Lokasi Menerima : MABELOPURA - 03190006

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-05-06 10:06:00 CoronaVac 24001921 MABELOPURA - 03190006 VAKSIN KE 1

2021-06-03 09:13:00 CoronaVac 24001921 MABELOPURA - 03190006 VAKSIN KE 2

2022-07-19 09:45:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 36015BD MABELOPURA - 03190006 VAKSIN III

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : I kadek Suryawan
No Telp : 081341428452

Anda mungkin juga menyukai