Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-000OH57 No. NIK : 3202181004560002


Nama Lengkap : ENDANG SABILA ROSYAD
Tanggal Lahir : 1956-04-10
No.HP : 08000000000
Alamat : KP. CIKUNTEN 16/05 DESA PALASARI GIRANG

Lokasi Menerima : KALAPANUNGGAL - 10102501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-04 19:05:00 CoronaVac C202106127 KALAPANUNGGAL - 10102501 VAKSIN KE 1

2022-01-06 09:09:00 CoronaVac 202109149P KALAPANUNGGAL - 10102501 VAKSIN KE 2

2022-08-18 08:25:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 36015BD KALAPANUNGGAL - 10102501 Vaksin Ketiga

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : santi mala
No Telp : 085846619844

Anda mungkin juga menyukai