Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000I5E15 No. NIK : 3519116501690001


Nama Lengkap : ENDARWATI
Tanggal Lahir : 1969-01-25
No.HP : 0882009039034
Alamat : DS.WONOREJO RT 6/1
Lokasi Menerima : PILANG KENCENG - 13071101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-19 09:06:00 CoronaVac 24201621 KLECOREJO - 01990001 VAKSIN KE 1

2021-09-09 08:52:00 CoronaVac 24202221 PILANG KENCENG - 13071101 VAKSIN KE 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Diah Novitasari
No Telp : 085101809140

Anda mungkin juga menyukai