Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-5XWUX8XS No. NIK : 3512175104110005


Nama Lengkap : RIDA'UL MAGHFIROH
Tanggal Lahir : 2011-04-11
No.HP : 085232516005
Alamat : Kp krajan rt 3 rw 1 bungatan
Lokasi Menerima : KLINIK POLKES 051016 SITUBONDO - 01920002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2022-02-03 CoronaVac 202110213K KLINIK POLKES 051016 SITUBONDO - Vaksin ke 1


09:39:00 01920002

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Bayu Andhi Asmara
No Telp : 081249588966

Anda mungkin juga menyukai