Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001FTN46 No. NIK : 3321060402640002


Nama Lengkap : SARIJAN
Tanggal Lahir : 1967-04-08
No.HP : 081392119475
Alamat : MOJODEMAK WONOSALAM
Lokasi Menerima : Wonosalam I - 01610926

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-10-19 CoronaVac 202108140H KLINIK POLRES SINTANG - VAKSIN DOSIS KEDUA TGL
10:52:00 02630007 17-11-2021

2022-09-14 COVID-19 P0001431 Wonosalam I - 01610926 VAKSIN PERTAMA


11:51:00 Vaccine Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ABU CHASAN A.
No Telp : 081325545033

Anda mungkin juga menyukai