Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001KJHQ8 No. NIK : 3321061804650001


Nama Lengkap : MASKURI
Tanggal Lahir : 1965-04-18
No.HP : 085876158479
Alamat : DUSUN PAUS, KEC. SEKAYAM
Lokasi Menerima : Wonosalam I - 01610926

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-10-29 Vaksin Covid-19 24203421 Rumah Sakit Temenggung Gergaji - VAKSIN


13:06:00 Biofarma N0001287 PERTAMA

2022-09-14 COVID-19 Vaccine P0001431 Wonosalam I - 01610926 VAKSIN


12:54:00 Pfizer PERTAMA

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ABU CHASAN A.
No Telp : 081325545033

Anda mungkin juga menyukai