Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0269HLH No. NIK : 3276021504810009


Nama Lengkap : Achmad Fauzi
Tanggal Lahir : 1981-04-15
No.HP : 082111868388
Alamat :
Lokasi Menerima : JATIASIH - 10262001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-04-01 CoronaVac 24001621 Sentra Vaksinasi Istora BUMN POS VAKSIN SELESAI
16:09:00 2 - N0001941

2021-04-20 CoronaVac 24000521 Puskesmas Jatiasih - 10262001 TELAH MENDAPATKAN


09:45:00 VAKSINA

2021-09-01 COVID-19 FF4206 Puskesmas Jatiasih - 10262001 TELAH DIBERIKAN


10:52:00 Vaccine Pfizer VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : nandang
No Telp : 085718494464

Anda mungkin juga menyukai