Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-8AQDPBSL No. NIK : 3321034907690002


Nama Lengkap : KARYANAH
Tanggal Lahir : 1969-07-09
No.HP : 0810000000000
Alamat : PAMONGAN GUNTUR KAB. DEMAK
Lokasi Menerima : Klinik POLRES Demak - 01610002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-04-20 10:02:00 Astra Zeneca D202110026 Klinik POLRES Demak - 01610002 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Iptu Suprapto S Kep
No Telp : 081229059006

Anda mungkin juga menyukai