Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-X9NGR03A No. NIK : 3215074604770001


Nama Lengkap : ROKAYAH
Tanggal Lahir : 1977-04-06
No.HP : 085777777777
Alamat : DUSUN RAWAKEPUH
Lokasi Menerima : KUTAWALUYA - 10121002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-30 12:53:00 CoronaVac 24006121 KUTAWALUYA - 10121002 TIDAK ADA KELUHAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Saidah, Amd.Keb
No Telp : 08567955888

Anda mungkin juga menyukai