Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-9824A5D0 No. NIK : 6171032109740006


Nama Lengkap : AGUS SALIM
Tanggal Lahir : 1974-09-21
No.HP : 081345005077
Alamat : JL. H.R.A. RAHMAN GG. SEJATI 2
Lokasi Menerima : Pal Tiga - 15010306

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-27 11:39:00 CoronaVac 24001221 Pal Tiga - 15010306 Penerima Vaksin Sudah Divaksinasi

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Widya
No Telp : 082159110101

Anda mungkin juga menyukai