Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-9F162AC0 No. NIK : 3329010211540002


Nama Lengkap : TARMIDJO
Tanggal Lahir : 1954-11-02
No.HP : 0813272722073
Alamat : DESA SALEM
Lokasi Menerima : Salem - 11090101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-04-06 10:41:00 CoronaVac 24000921 Salem - 11090101 SUDAH DI VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr amelia farina
No Telp : 081369595530

Anda mungkin juga menyukai