Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-02JA2RZ0 No. NIK : 3204150502820007


Nama Lengkap : ADIH SAYID AMARULLAH
Tanggal Lahir : 1982-02-05
No.HP : 080000000000
Alamat : KP LAMAJANG
Lokasi Menerima : PKM PANGALENGAN DTP - 10020901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-30 CoronaVac 24006521 PKM PANGALENGAN DTP - SUDAH DIBERIKAN


09:32:00 10020901 VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Indah Bayu Putri
No Telp : 082117451937

Anda mungkin juga menyukai