Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-DUP8W3IG No. NIK : 3603182001810002


Nama Lengkap : DEDI SETIAWAN
Tanggal Lahir : 1981-01-20
No.HP : 087876973280
Alamat : KP. WARU RT 13/06
Lokasi Menerima : CENTRA VAKSIN KODIM 0510 TRS PJ PKM TIGARAKSA - N0002991

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-18 Vaksin Covid-19 24203021 CENTRA VAKSIN KODIM 0510 TRS PJ PKM VAKSIN 1
08:55:00 Biofarma TIGARAKSA - N0002991

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Yuki
No Telp : 081222227259

Anda mungkin juga menyukai