Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0QMTAPA No. NIK : 3215291506000003


Nama Lengkap : ANDI PERMANA
Tanggal Lahir : 2000-06-15
No.HP : 08221084921
Alamat : DUSUN KARANG TENGAH RT.07 RW.02
Lokasi Menerima : JOMIN - 10120503

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-11 10:54:00 Vaksin Covid-19 Biofarma 24201721 PKM PMB JOMIN - N0003411 SEHAT

2021-09-09 09:15:00 Vaksin Covid-19 Biofarma 24202721 PKM PMB JOMIN - N0003411 SEHAT

2023-09-18 18:48:00 InaVac A1ccl012 JOMIN - 10120503 Sehat booster 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Tadkdir Nira, AMd.Keb
No Telp : 0822116001165

Anda mungkin juga menyukai