Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01YQQMN No. NIK : 3202011809740001


Nama Lengkap : ADE DEDI MULYANA
Tanggal Lahir : 1974-09-18
No.HP : 081282195968
Alamat : KP.JEMBATANDUA 003/024
Lokasi Menerima : ANJATAN - 10211601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-21 09:58:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM4289 PALABUHANRATU - 10101101 VAKSIN DOSIS 1

2022-07-07 10:15:00 COVID-19 Vaccine Pfizer PCB9282 PALABUHANRATU - 10101101 Vaksinasi

2022-10-05 18:48:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FX2761 ANJATAN - 10211601 Booster

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Ratnawati
No Telp : 085320592998

Anda mungkin juga menyukai