Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002QPCL5 No. NIK : 3528051405800012


Nama Lengkap : SUPARTO
Tanggal Lahir : 1980-05-14
No.HP : 085730881671
Alamat : Dusun pengarengan
Lokasi Menerima : KARANGPENANG - 13350902

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-27 08:20:00 Astra Zeneca A1077 KARANGPENANG - 13350902 Vksin k1

2022-01-17 09:19:00 Astra Zeneca A1073 KARANGPENANG - 13350902 Vksin ke 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : NIA
No Telp : 082302263563

Anda mungkin juga menyukai