Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003CIEW0 No. NIK : 1472040807780021


Nama Lengkap : M. ISRAK
Tanggal Lahir : 1978-07-08
No.HP : 081268329092
Alamat : JL.RAYA PU BANGSAL ACEH

Lokasi Menerima : KARANGPENANG - 13350902

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-10 10:01:00 Astra Zeneca A1014 KARANGPENANG - 13350902 VAKSIN DOSIS 1

2022-05-18 10:12:00 Astra Zeneca A1056 KARANGPENANG - 13350902 DOSIS KE 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : NIA
No Telp : 082302263563

Anda mungkin juga menyukai