Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0237V99 No. NIK : 5202120107830297


Nama Lengkap : MURSAM
Tanggal Lahir : 1983-07-01
No.HP : 081257167658
Alamat : Desa Terawan
Lokasi Menerima : TERATAK - 23020202

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-08 14:01:00 Astra Zeneca ABZ7661 TERAWAN - 02561202 tanpa keluhan

2022-04-06 22:20:00 Astra Zeneca 328425P TERATAK - 23020202 Vaksin II

2022-09-20 10:42:00 Astra Zeneca PAA173696 TERATAK - 23020202 Booster Selesai

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ns. AGUS RANA PUTRA PRATAMA S.Kep
No Telp : 081933145995

Anda mungkin juga menyukai