PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TERATAK
Jln.Pariwisata Aik Bukak Desa teratak Kec. Batukliang Utara Kabupaten Lombok Tengah Kode Pos 83552

BERITA ACARA SERAH TERIMA BERKAS KARTU KENDALI

No. 800 / / PKM/ 2021

NO BELUM ENTRI NIK BERMASALAH KETERANGAN

1 654 218

TTD TTD

( ) ( )

Yang Menyerahkan Yang Menerima

 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TERATAK
Jln.Pariwisata Benang Stokel Desa teratak Kec. Batukliang Utara Kabupaten Lombok Tengah Kode Pos 83552

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 800 / / PKM – TRT / 2020

Yang Bertanda Tangan dibawah ini

Nama : dr Reynaldi Erfan
NIP :-
Jabatan : Dokter UPTD Puskesmas Teratak

Menerangkan Bahwa :
Nama : LALU FAKAH WIRANOM
Umur : 31 Tahun
Alamat : Pedalaman Mantang, Desa Mantang Kec. Batukliang
Pekerjaan : Swasta

Memerlukan istirahat selama 2 (Dua) hari, sejak tanggal 16 November 2020 sampai dengan
tanggal 17 November 2020.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai surat izin tidak masuk
Kerja/kuliah/sekolah*.

Teratak, 16 November 2020

Dokter Yang Merawat

(dr. Reynaldi Erfan)

*Coret yang tidak perlu
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TERATAK
Jln.Pariwisata Aik Bukak Desa teratak Kec. Batukliang Utara Kabupaten Lombok Tengah Kode Pos 83552

LAPORAN KEGIATAN CBA DESA SETILING

KECAMATAN BATUKLIANG UTARA
LOMBOK TENGAH

1. Pendahuluan
Rasa puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah tuhan yang Maha Esa,
karena dengan rahmatnya sehingga pelaksanaan CBA dapat dilaksanakan walaupun
hasilnya belum memuaskan. Menyakit TBC adalah merupakan salah satu masalah
kesehatan masyarakat khususnya di desa Setiling dan pada umumnya di kabupaten
Lombok tengah dalam tahun 1995 hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT)
menunjukan bvahwa penyakit TBC merupakan penyebab kematian nomor tiga (III)
setelah penyakit kardio vascular, dan penyakit saluran pernapasan pada umumnya
kelompok usia dan nomor (I) dari golongan penyakit infeksi.
Oleh Karena itu Desa Setiling sangat perlu dilakukan CBA dengan alasan
kesakitan TBC di desa tersebut masih rendah karena semua dusun belum di survey
secara maksimal dari jumlah penduduk yang lebih kurang dari 8537 orang jiwa,
untuk itu kami sangat bersyukur kepada pemerintah kabupaten Lombok tengah
umumnya dan Puskesmas Teratak Khususnya. Dalam pemberian kesempatan
melakukan kegiatan CBA guna untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan
petugas dalam menemukan penyakit TBC secara dini sehingga diharapkan
masyarakat di Desa Setiling pada khususnya dan masyarakat Lombok tengah pada
umumnya akan terbebas dari penyakit TBC sesuai dengan Moto INDONESIA
SEHAT 2020.
2. Peserta
a. Kader Kesehatan : 17 orang
b. Tokoh Agama : 4 orang
c. Staf Desa : 4 orang
3. Waktu dan Tempat Pertemuan
Pertemuan dilaksanakan pada :
a. Hari / Tangga :
b. Tempat :
c. Waktu :
4. Metode Pertemuan
Metode Pelaksanaan CBA dengan Menggunakan mrtode ceramah dan Tanya jawab
dan di akhiri dengan diskusi.
5. Sumber Dana
Kegiatan CBA di Desa Setiling di biyayai oleh dana BOK Puskesmas Teratak.
6. Kesimpulan
a. Saat pertemuan CBA Antusias Peserta cukup baik menerima penjelasan tentang
penyakit TBC.
b. Masih banyak kendala di masyarakat mengenai pemeriksaan dahak, karena
kurangnya pengetahuan tentang penyakit TBC.
c. Peran serta tokoh agama dan tokoh masyarakat dalam hal sosialisasi penyakit
TBC masih kurang.
7. Penutup
Demikian laporan ini kami buat sebagai lampiran pertanggung jawaban pelaksanaan
kegiatan CBA. Dari sebelum dan sesudahnya kami sampaikan banyak terima kasih.

Teratak,
Mengetahui Pelaksana Program P2TB Paru
Kepala UPTD Puskesmas Teratak Puskesma Teratak

( M A R Y O N O,S.ST ) ( H. KAMRAN,S.Kep )
Nip: 19631231 198603 1 350 Nip: 196812311990011012
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TERATAK
Jln.Pariwisata Aik Bukak Desa teratak Kec. Batukliang Utara Kabupaten Lombok Tengah Kode Pos 83552

SURAT PERINTAH TUGAS

No. 800 / / PKM/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MARYONO,S.ST
Nip : 19631231 198603 1 350
Pangkat/Golongan : Penata III/d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Teratak

Dengan ini memberikan tugas kepada :

No Nama NIP/NRPTT Keterangan

1 Dr. Dina TIM 1
2 H. Ahmad Said Majid,S.Kep Ners 19791231 200604 1 032 TIM 1
3 Ns. Agus Rana Putra Pratama,S.Kep TIM 1
4 Oktaria heny listiandini A.Md.Keb 19881001 201705 2 002 TIM 1
5 Leni Irawati, A.Md.keb TIM 1
6 Husniawati, A.Md.Kep 19790430 200604 2 013 TIM 2
7 Ns. M. Habibi,S.Kep TIM 2
8 Ns Denny Satria K,S.Kep TIM 2
9 Iin Suriani, A.Md.Keb TIM 2
10 Yulianti Ratna Julita, A.Md.Keb TIM 2

Sebagai Petugas Vaksinasi dalam melaksanakan Vaksinasi Covid-19 di wilayah kerja

Puskesmas Teratak yang akan dilaksanakan secara Statis di Puskesmas Teratak Sesuai
Dengan Jadwal Terlampir.
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya dan dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Teratak, 27 November 2020

Kepala UPTD Puskesmas Teratak

MARYONO,S.ST
Nip: 19631231 198603 1 350