Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-MRCSCHRD No. NIK : 3202062008000003


Nama Lengkap : IRHAM MAULANA
Tanggal Lahir : 2000-08-20
No.HP : 085871367747
Alamat : Kp. cioray rt. 019/003 Desa. Palasarihilir
Lokasi Menerima : PARUNGKUDA - 10100901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-14 12:42:00 CoronaVac 202108173f PARUNGKUDA - 10100901 vaksin ke 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Endang Rostika Asi
No Telp : 085659844474

Anda mungkin juga menyukai