Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : q-001WRMAX No. NIK : 6472046010810001


Nama Lengkap : RIA PRIMA IRYANI
Tanggal Lahir : 1981-10-20
No.HP : 081322689999
Alamat : JALAN SENDAWAR
Lokasi Menerima : SUNGAI KAPIH - 16010109

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-30 COVID-19 30140BA KLINIK POLRESTA DOSIS 1, UNTUK DOSIS 2 KEMBALI


10:44:00 Vaccine Pfizer SAMARINDA - 03020001 TANGGAL 21 DESEMBER 2021

2022-02-07 COVID-19 fm2957 SUNGAI KAPIH - vaksin ke 2


22:40:00 Vaccine Pfizer 16010109

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : drg.Karmijo
No Telp : 081350907779

Anda mungkin juga menyukai