Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-P45CSK1V No. NIK : 1810012409010001


Nama Lengkap : JEREMIA RUDI WIJAYA
Tanggal Lahir : 2001-09-24
No.HP : 082287373809
Alamat : LK PRINGOMBO IV
Lokasi Menerima : Ukui - 04090501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2022-03-26 COVID-19 35020BD Ukui - VAKSIN DOSIS KE 1 KEMBALI DOSIS KE 2


12:59:00 Vaccine Pfizer 04090501 TANGGAL 16 APRIL 2022

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : sigit
No Telp : 085360121296

Anda mungkin juga menyukai