Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-QGOTU5PS No. NIK : 1402123004030001


Nama Lengkap : FATIH ANABIL
Tanggal Lahir : 2003-04-30
No.HP : 082217675711
Alamat : DESA SUNGAI BERAS-BERAS
Lokasi Menerima : KULIM JAYA - 04050903

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-03 Moderna 002F21A KULIM JAYA - VAKSIN KE 2 TANGGAL 1 OKTOBER


11:25:00 04050903 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Vino Adhiyoga
No Telp : 081378854478

Anda mungkin juga menyukai