Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-020OTWR No. NIK : 7504090307970001


Nama Lengkap : YUSUF PAKAYA
Tanggal Lahir : 1997-07-03
No.HP : 082292730744
Alamat : HULAWA BUNTULIA
Lokasi Menerima : RSUD POHUWATO - 2111R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-12-02 13:00:00 Moderna 055E21A BUNTULIA - 04140002 SUDAH DI VAKSIN

2022-01-26 09:38:00 Moderna 214027 MARISA - 21081501 SUDAH DI VAKSIN DOSIS 2

2022-07-26 09:47:00 Moderna 051M21A RSUD POHUWATO - 2111R001 Dosis 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Maryam Tangahu
No Telp : 081242229800

Anda mungkin juga menyukai