Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-FUUD2IUF No. NIK : 1604174702940001


Nama Lengkap : SAUDATAUN WAROHMAH
Tanggal Lahir : 1994-02-07
No.HP : 082211745120
Alamat : Desa gelumbang
Lokasi Menerima : Puskesmas SidoMulyo - 03750009

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-11 09:54:00 CoronaVac 202108164I Puskesmas SidoMulyo - 03750009 Sukses

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Hamidah
No Telp : 085382726463

Anda mungkin juga menyukai