Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-0NBD7PBU No. NIK : 9271024602640003


Nama Lengkap : SUMIYATI
Tanggal Lahir : 1964-02-06
No.HP : 081225545000
Alamat : JL.BASUKI RAHMAT
Lokasi Menerima : Poli Polres Lamsel - 01000006

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-02 21:55:00 CoronaVac 202109211K Poli Polres Lamsel - 01000006 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Cahyaningsih
No Telp : 081379018009

Anda mungkin juga menyukai