Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-Y1BQ4QJI No. NIK : 1209084207120003


Nama Lengkap : REVA ADHE SYAHPUTRI
Tanggal Lahir : 2012-07-02
No.HP : 082361783266
Alamat : SDN 25 PASIR TUNTUNG
Lokasi Menerima : POS VAKSINASI DANDIM LABUHANBATU TNI PUSKESMAS KOTAPINANG - N0004021

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2022-01-13 CoronaVac 202109207G POS VAKSINASI KODIM LABUHANBATU TNI Vaksin 1


11:05:00 PUSKESMAS KOTAPINANG - N0004021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : MARIA AGUSTINA SEMBIRING
No Telp : 081262880017

Anda mungkin juga menyukai